一句話結論
無法使用 Paxlovid 或 remdesivir 時的替代選項：確診＋任一重症風險因子（懷孕除外）＋未使用氧氣＋發病 3 天內＋≧12 歲輕症。病歷要寫明為什麼不能用 Paxlovid。孕婦禁用，也不能開釋出處方箋。另可用於機構群聚案的確診者與密切接觸者預防性用藥。
公費適用條件
檢驗條件與臨床條件都要符合。檢驗條件同 Paxlovid（任一）：
- 臨床檢體分離並鑑定出新型冠狀病毒。
- 臨床檢體新型冠狀病毒分子生物學核酸檢測陽性。
- 臨床檢體新型冠狀病毒抗原檢測陽性（醫事人員執行抗原快篩）。
- 經食藥署核准之家用新型冠狀病毒抗原或核酸檢驗試劑檢測陽性。
臨床條件（任一）：
- 無法使用 Paxlovid 或 remdesivir 之具任一重症風險因子（除懷孕外），未使用氧氣且於發病 3 天內 ≧12 歲以上輕症病人。
- 群聚案用藥：機構群聚事件（安養、養護、長照等機構）具任一重症風險因子（除懷孕外）之 COVID-19 確診個案。
- 群聚事件預防性用藥：老人福利機構（長期照護型）發生符合新冠併發重症工作手冊群聚事件定義之事件且 COVID-19 篩檢陽性（含快篩），該機構住民經確認符合密切接觸條件（如同房住民）且於可辨識之暴露後 72 小時內，以及具重症風險因子（除懷孕外）者。
重症風險因子清單見 Paxlovid，但懷孕除外（原文只寫「除懷孕外」，未說明產後 6 週內是否同樣排除）。
劑量
治療與預防性用藥相同：第 1 天 375 mg（125 mg 3 錠），第 2–5 天每日 1 次 125 mg 1 錠，共 5 天（7 錠）。
- 腎功能不全（含 eGFR <30）：不需調整劑量。臨床研究顯示，透析病人於洗腎後給予標準療程，不影響藥物動力學。
- 肝功能不全：輕度、中度（Child-Pugh A、B）不需調整；重度（Child-Pugh C）無資料。
- 老年病人：無劑量調整建議。
開立流程
- 病歷記載開立原因：於病歷或口服抗病毒藥物領用切結書（方案附件 6）簡要記載，例如重度肝功能不全、既有疾病治療藥物與 Paxlovid 具嚴重交互作用且停藥或換藥有造成疾病惡化風險，或載明相關診斷。
- 查健保雲端藥歷（同一病程原則上限 1 次抗病毒藥物治療）、告知並取得同意、病歷記載檢驗陽性與適應症，同 Paxlovid。
- 健保卡上傳（得自主辦理）：藥品代碼
XCOVID0004。 - 領藥：本院有存放則循院內流程；無存放時由醫療機構填領用切結書向合約機構領取後提供病人。Xocova 目前不能用釋出處方箋。
併用禁忌（仿單）
仿單列舉的「併用禁忌」藥物分兩類，處理方式不同：
A. 因藥動學特性而無法停用 → 不應給 Xocova，改用其他抗病毒藥物（原文紅字）
| 類別 | 藥物 |
|---|---|
| 抗心律不整 | quinidine、amiodarone*、propafenone** |
| 癲癇治療藥 | carbamazepine**、phenytoin** |
| 抗腫瘤藥物 | venetoclax†、apalutamide**、enzalutamide** |
| 抑制腎上腺劑 | mitotane** |
| 抗微生物製劑 | rifampicin** |
| 草藥 | 含聖約翰草食物** |
B. 服用 Xocova 期間加上代謝時間不應併用 → 停藥或改用替代藥物，於 Xocova 療程結束後第 9 天才恢復用藥（療程 5 天＋代謝期 8 天；原文黑字）
| 類別 | 藥物 |
|---|---|
| 抗凝血劑 | rivaroxaban |
| 抗血小板劑 | ticagrelor |
| 心衰竭 | ivabradine、eplerenone |
| 鈣離子通道阻斷劑 | bepridil |
| 慢性腎臟病 | finerenone |
| 肺高壓 | sildenafil、tadalafil、vardenafil、riociguat |
| 降血脂 | simvastatin |
| 鎮靜安眠藥 | triazolam、clonazepam |
| 精神科用藥 | pimozide、lurasidone |
| 偏頭痛（ergotamine 衍生物） | ergometrine maleate、methylergometrine maleate、dihydroergotamine mesylate |
| 抗腫瘤藥物 | ibrutinib |
| 食慾素受體拮抗劑 | suvorexant |
| 抗微生物製劑 | rifabutin |
* amiodarone 半衰期長達 15–142 天，建議使用其他無交互作用的抗病毒藥物。 † venetoclax 併用易產生嚴重 tumor lysis syndrome，建議使用其他無交互作用的抗病毒藥物。 ** 併用可能降低 ensitrelvir 濃度、抗病毒效果下降，建議使用其他無交互作用的抗病毒藥物。
未列於表中的藥物依仿單可以併用，但服藥期間需留意可能的藥物副作用。
特殊族群
- 懷孕：孕婦或可能懷孕婦女禁用（動物研究觀察到致畸胎性）。
- 哺乳：治療期間不可哺乳。
- 具生育能力女性：給藥期間與最後一次給藥後兩週內應避孕。
- 12 歲以下：尚無臨床研究。
- 正在服用 colchicine 的肝或腎功能不全病人：請勿投與。
不符合公費條件時
領用方案未提及自費方式。Xocova 係依藥事法第 48 條之 2 專案輸入，尚未取得我國藥品許可證。