Paxlovid（公費）

一句話結論

確診＋任一重症風險因子＋未使用氧氣＋發病 5 天內的成人或 ≧12 歲且 ≧40 公斤輕症病人，可開公費 Paxlovid。開立前一定要查藥物交互作用與腎功能。

公費適用條件

檢驗條件與臨床條件都要符合。

檢驗條件（任一）：

1. 臨床檢體（如鼻咽或咽喉擦拭液、痰液或下呼吸道抽取液等）分離並鑑定出新型冠狀病毒。
2. 臨床檢體新型冠狀病毒分子生物學核酸檢測陽性。
3. 臨床檢體新型冠狀病毒抗原檢測陽性（醫事人員執行抗原快篩）。
4. 經食藥署核准之家用新型冠狀病毒抗原或核酸檢驗試劑檢測陽性。

臨床條件：具任一重症風險因子，未使用氧氣且於發病 5 天內之成人或 ≧12 歲且體重 ≧40 公斤之輕症病人。

重症風險因子

依「新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染臨床處置指引」：

• 年齡 ≧65 歲（以「給藥年」減「出生年」≧65 者）
• 氣喘、癌症、糖尿病、慢性腎病
• 心血管疾病（不含高血壓）
• 慢性肺疾（間質性肺病、肺栓塞、肺高壓、氣管擴張、慢性阻塞性肺病）
• 結核病
• 慢性肝病（肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病與免疫性肝炎）
• 失能（注意力不足及過動症、腦性麻痺、先天性缺陷、發展或學習障礙、脊髓損傷）
• 精神疾病（情緒障礙、思覺失調症）、失智症
• BMI ≧30（或 12–17 歲兒童青少年 BMI 超過同齡第 95 百分位）
• 懷孕（或產後 6 週內）
• 影響免疫功能之疾病（HIV 感染、先天性免疫不全、實體器官或血液幹細胞移植、使用類固醇或其他免疫抑制劑）
• 吸菸（或已戒菸者）：需同時具有任一其他風險因子才符合

劑量

每次 nirmatrelvir 150 mg 2 錠＋ritonavir 100 mg 1 錠，每日 2 次，共 5 天。

開立流程

1. 查健保雲端藥歷：同一病程原則上只能接受 1 次抗病毒藥物治療，確認本次病程沒有重複用藥，並查潛在藥物交互作用；結果記載於病歷。
2. 告知並取得同意：提供病人（或代理人）用藥資訊，充分說明效益與風險後取得同意，記載於病歷或以「病人治療同意書」（方案附件 5）存查。
3. 病歷記載：COVID-19 檢驗陽性結果及適應症（重症風險因子），或將「COVID-19 口服抗病毒藥物使用評估表」（方案附件 3）存查。
4. 處方：若同次需開其他藥物，得將 Paxlovid 與其他藥物分開開立處方箋；調劑機構可同時交付時則開在同一張。
5. 健保卡上傳（得自主辦理）：藥品代碼 XCOVID0001。
6. 領藥：
   • 本院有存放：循院內流程給藥。
   • 本院無存放：由醫療機構填領用切結書及病人名單（方案附件 6）向合約機構領取後提供病人；不可由病人或親友自行持切結書與處方箋去領。
   • 或開釋出處方箋，病人先電話聯絡存放藥物之藥局確認後，持處方箋前往領藥。

注意

• 藥物交互作用：開立前必查。疾管署另有「Paxlovid 藥物交互作用管理建議」（見下方官方來源），最新清單以 https://www.covid19-druginteractions.org/ 為準。
• 錠劑需整顆吞服，不建議咀嚼、分開或壓碎。住宿式機構住民經鼻胃管給藥屬仿單外使用，配置資訊見致醫界通函第 491 號。
• 具肝毒性：可能出現肝轉胺酶升高、臨床肝炎及黃疸。
• HIV 感染者併用可能導致某些 HIV 藥物產生耐藥性。
• 孕婦與產後婦女尚無臨床資料；臨床評估效益大於風險、充分告知並獲同意後可使用。有意願持續哺乳者，需綜合評估哺乳益處與對嬰兒的可能風險，決定哺乳應遵循感染管制措施。
• 不良反應請通報全國藥物不良反應通報中心。

不符合公費條件時

領用方案未規定自費方式。Paxlovid 已取得衛福部藥品許可證；疾管署口服用藥頁面另掛有「新冠口服抗病毒藥 Paxlovid（倍拉維）可供自費醫療院所」清單。