一句話結論
院內培養出 B. pseudomallei 才通報,24 小時內。 臨床懷疑但沒有培養結果時還不到通報定義。採檢要在投藥前。
通報定義
符合臨床條件,且經醫院自行檢驗,符合檢驗條件。
臨床條件
臨床表現多樣性,從無症狀或局部皮膚潰瘍,到以嚴重肺炎表現,甚至是全身性敗血症、休克等。
檢驗條件
臨床檢體(咽喉擦拭液或分泌物、膿汁、血液等)分離並鑑定出類鼻疽伯克氏菌(Burkholderia pseudomallei)。
流行病學條件
具有任一條件:
- 皮膚傷口接觸到受病原菌污染的土壤或水。
- 呼吸道吸入土壤的塵粒。
- 食入受污染的水或被污染的食物。
檢體採檢送驗
| 檢體 | 採檢時機 | 採檢量及規定 | 送驗 | 注意事項 |
|---|---|---|---|---|
| 喉部擦拭液或分泌物 | 病發初期(未投藥前) | 細菌拭子之棉棒採集,插入 Cary-Blair 保存輸送培養基 | 低溫 | 見 2.8.6 備註,步驟見第 3.7 節及圖 3.7 |
| 膿汁 | 病發初期(未投藥前) | 細菌拭子之棉棒採集膿汁,插入 Cary-Blair 保存輸送培養基 | 低溫 | 步驟見第 3.11 節 |
| 抗凝固全血或全血 | 病發初期(未投藥前) | 含抗凝劑(肝素或 EDTA)採血管採集 5–10 mL 血液並混合均勻;或採 5–10 mL 靜脈血,立即注入含 50 mL TSB 或 BHI 培養基之嗜氧血瓶內,充分混合 | 常溫 | 全血步驟見第 3.1 節;抗凝固全血步驟見第 3.2 節 |
| 菌株 | 已分離菌株時 | 純化之菌株以拭子沾滿一圈後置入 Cary-Blair 輸送培養基 | 低溫(A 類感染性物質包裝) | 儘速送驗 |
注意
- 通報時限以衛福部分類公告為準(24 小時)。本病防治工作手冊(2013 年 7 月修訂)寫「診斷後儘速通報」,較舊。